Anticonceptie consult uitgebreid

Je hebt nog geen keuze gemaakt en hebt hierbij meer informatie nodig en advies wat het beste bij jouw (persoonlijke) situatie past.

Om je zo goed mogelijk te kunnen adviseren, vragen we je vooraf een aantal vragen in te vullen over jouw persoonlijke situatie, wensen en medische voorgeschiedenis. Deze vragen helpen ons om het consult goed voor te bereiden en samen te kijken welke vorm van anticonceptie het beste bij jou past. Tijdens het invullen ontvang je ook linkjes met interessante en betrouwbare informatie die je op je gemak kunt bekijken.

Heb je alle vragen ingevuld? Dan vragen we je om de akkoordverklaring te ondertekenen. Daarna kies je voor verzenden. Zodra wij alles hebben ontvangen, nemen we zo spoedig mogelijk contact met je op om een afspraak in te plannen.

De kosten voor het anticonceptieadvies worden mogelijk (gedeeltelijk) vergoed door je zorgverzekeraar. Dit verschilt per verzekering, dus we adviseren je om dit zelf even na te vragen voor de zekerheid.

"*" geeft vereiste velden aan

1N.A.W. gegevens
2Medische vragenlijst
3Informatie
4Akkoord & Verzenden
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Naam*
Adres*
Geboortedatum*