De bevalling is begonnen…

Vandaag is de grote dag! Meestal begint een bevalling met het krijgen van weeën, maar soms ook met het breken van de vliezen. Maar hoe zat het nou ook alweer, wanneer moet je ook alweer bellen en hoe gaat het verder tijdens de bevalling? Dat kun je hier allemaal lezen.

Bel ons in ieder geval als:

  • Weeën 1-2 uur lang iedere 4-5 minuten komen en ongeveer 60 seconden duren.

  • Je vruchtwater verliest dat groen of bruin van kleur is.

  • Je bloed verliest meer dan een menstruatie.

  • Je ongerust bent of ons anderszins nodig hebt.

  • Er andere afspraken zijn gemaakt die speciaal voor jou gelden; soms gelden er naar aanleiding van je medische voorgeschiedenis of je eerdere bevallingen ander afspraken. Deze zijn dan duidelijk met je besproken tijdens het spreekuur.

De chemie tussen jou en je kindje…

De meeste bevallingen beginnen tussen 37-42 weken zwangerschap. Maar waarom komt de ene baby eerder dan de andere? Er zijn sterke aanwijzingen dat de baby zelf aangeeft wanneer hij er klaar voor is; de baby bepaalt dus!

Het heeft tijd nodig

Bevallen is een heel proces en neemt de nodige tijd in beslag. Dit is heel normaal. Vaak verdelen we de bevalling in verschillende fasen, ze hebben allemaal een andere functie.

  • De voorbereidende fase of beginfase; je weeën komen nog onregelmatig en zijn wisselend in kracht. In deze periode wordt je baarmoedermond soepel en en de baarmoederhals wordt korter. Deze voorbereiding neemt enige tijd in beslag en duur tot ongeveer 4 cm ontsluiting. Blijf lekker in beweging, doe waar je je goed bij voelt. Is het avond of nacht probeer dan gewoon te gaan slapen.

  • De actieve fase; de weeën komen nu regelmatig en worden steeds krachtiger. Vaak is het fijn om verschillende houdingen te proberen. Een lekker warm bad te nemen, massage, zitten op een skippybal, lopen, alles mag. Kijk wat het beste voor jou werkt. Deze fase duurt tot 10 cm ontsluiting. Gemiddeld gaat de ontsluiting nu verder met 1 cm per 1 tot 2 uur.

  • Persfase of uitdrijvingsfase; wanneer je volledige ontsluiting hebt (10 cm) en de baby is goed ingedaald komt vanzelf het gevoel van persen. Je buik trekt krachtig samen en je kunt het niet meer tegenhouden. Vaak is dit het moment om actief toe te geven aan dit gevoel. Persen kan in verschillende houdingen. Soms geven we je tips voor een bepaalde houding om de uitdrijving te bevorderen.

  • Fase van nageboorte; nadat de baby is geboren moet de moederkoek nog geboren worden. Doorgaans gebeurt dit spontaan. Soms is het nodig om je hiervoor en injectie met oxytocine te geven in je bovenbeen. Het bevordert de geboorte van de moederkoek en vermindert de hoeveelheid bloedverlies. Is er door de geboorte schade aan je vagina die gehecht moet worden dan doen we dat na de geboorte van de moederkoek, zodat er daarna alle rust en ruimte is om te genieten van jullie kindje.

Klaar voor de start…

Als jij of je partner belt, hebben wij altijd een aantal vragen, zodat we een goede inschatting kunnen maken hoever de bevalling mogelijk is gevorderd, maar ook om je verder op weg te helpen. Het eerste overleg vindt nu plaats. We spreken af of het al nodig is om naar je toe te komen of we geven je adviezen wat je op dit moment het beste kunt doen en wanneer je weer contact met ons op moet nemen.

Wanneer we thuis bij je langskomen luisteren we naar het hartje van de baby, willen we graag weten hoe het met je gaat en doen we doorgaans een inwendig onderzoek. Dit onderzoek vertelt ons of de bevalling echt begonnen is. Wanneer de baarmoedermond zich opent spreken we van een start van de bevalling. Wanneer dit (nog) niet het geval is kan het mogelijk een valse start zijn, de tijd zal het leren!

Wanneer je in het ziekenhuis bevalt en er waren geen complicaties dan ga je ongeveer 2-3 uur na de bevalling weer naar huis, ook ´s nachts. Meestal komt de kraamverzorgster dan nog een aantal uurtjes bij je thuis om de eerste instructies te geven.

Valse start!

Het komt regelmatig voor. Je denkt dat de bevalling begonnen is en toch stopt het na enige tijd weer. Zo lang je twijfelt is het meestal niet begonnen, je voelt het echt goed aan wanneer de weeën serieus zijn. Harde buiken zijn geen aankondiging van de bevalling.

Je bevalling is nog niet begonnen bij:

  • Onregelmatige harde buiken, ze kunnen lang zijn of heel kort.

  • Harde buiken die niet sterker worden en niet steeds sneller na elkaar komen.

  • Harde buiken die verdwijnen als je gaat liggen of een douche neemt.

  • Harde buiken voel je meestal bovenin je baarmoeder, bij ontsluitingsweeën trekt de hele baarmoeder samen.

Overdracht aan de gynaecoloog

Het kan voorkomen dat we je tijdens de bevalling moeten overdragen aan de gynaecoloog (diens assistent of klinisch verloskundige). Bijvoorbeeld omdat je kindje in het vruchtwater heeft gepoept, omdat de ontsluiting niet gaat zoals verwacht of omdat je mogelijk pijnstilling wenst. In dat geval wordt de bevalling verder begeleid door de gynaecoloog. We dragen je volledige dossier dan over en heb je een bevalplan dan bespreken we dat ook. Natuurlijk zien we jullie in het kraambed weer terug en komen we jullie kindje bewonderen.

Bevallen doet pijn

We kunnen er maar beter helder over zijn. De meeste vrouwen ervaren pijn tijdens de bevalling. Uit ervaring weten we dat de meeste vrouwen dit kunnen verdragen. De intensiteit neemt met de tijd en weeënkracht toe en zo groei je dus in het bevallingsproces en kun je grenzen verleggen. Ook is het goed je te realiseren dat je tijdens je hele bevalling pauzes hebt tussen de weeën die langer duren dan de wee zelf!

Bedenk ook dat pijn een functie heeft; het zorgt dat je alert wordt, je zoekt een veilig plekje voor jezelf, je vraagt hulp en wil graag mensen om je heen die je vertrouwt en vertrouwen geven. Hoe je omgaat met pijn is voor iedereen verschillend.  Het is belangrijk om zo ontspannen en comfortabel mogelijk te zijn. Hierdoor maakt je lichaam namelijk zelf pijnstillers aan (endorfines). Angst en spanning belemmeren de aanmaak van deze endorfines.

Wat je kunt doen om te ontspannen:

  • Omgeef je met mensen die je vertrouwt en graag bij je wil hebben nu.

  • Zoek afleiding, denk aan rommelen in huis, muziek luisteren.

  • Gebruikt technieken die je hebt aangeleerd bij een eventuele cursus.

  • Ontspan door een lekkere douche, arm bad, geurolie, massage.

  • Zorg dat je het warm hebt, dim lichten, vermijd prikkels (telefoon!).

  • Rust tussen de weeën, bedenk na elke wee is er eentje minder en de pauzes duren langer dan de wee zelf!

  • Concentreer op je ademhaling.

Pijnstilling

Er zijn mogelijkheden voor pijnstilling zonder medicatie, bijvoorbeeld veranderen in houding, warmte (douche of bad), massage, de TENS, accupunctuur. Wanneer je ondanks deze mogelijkheden toch teveel pijn ervaart is er mogelijkheid om in het ziekenhuis medicatie te krijgen tijdens de bevalling. Afhankelijk van het ziekenhuis zijn er een aantal mogelijkheden:

Lees ook de folder hoe je om kunt gaan met pijn door voor je bevalling om meer te weten over de mogelijkheden.

De kracht van water

Wil je graag in bad bevallen? Dat kan! Zowel thuis als in het ziekenhuis heb je de mogelijkheid (mits er geen medische indicatie is) om onder onze begeleiding in bad te bevallen. Het warme water geeft vaak een ontspannen gevoel waardoor er minder pijn wordt ervaren, hierdoor verloopt de bevalling meestal vlotter. Het water geeft je vaak ook de mogelijkheid om makkelijker te bewegen. Bovendien zorgt het warme water voor een goede doorbloeding van de vagina en een soepele bekkenbodemspier. Hierdoor heb je minder kans op inscheuren. Baby’s die in water geboren worden maken de overgang naar de wereld buiten de baarmoeder geleidelijker door, hierdoor zijn ze meer ontspannen.

Het bevallen in bad heeft wel wat voorbereiding en verdieping nodig:

  • Je dient zelf voor een bevalbad te zorgen voor thuis, in het ziekenhuis is er één aanwezig. In een normaal bad kun je prima weeën opvangen maar deze is niet geschikt om in te bevallen.

  • Het is belangrijk om in de buurt van het bad ook een bed te hebben op klossen; zodat je altijd uit bad kunt stappen wanneer dit nodig is of als het toch niet prettig voelt voor je.

  • Ga pas in bad vanaf de actieve fase dan heb je het meeste effect van de pijnstillende werking van water.

  • Pin je niet vast op een badbevalling, soms loopt het anders en ontstaat er een medische indicatie waardoor een badbevalling niet mogelijk is. Ook wanneer je bevalling niet in bad plaatsvindt heeft de pijnstillende kracht van water zijn effect gedaan.

Kunstverlossing

Het kan voorkomen dat er extra hulp nodig is tijdens de uitdrijving om de baby geboren te laten worden, een kunstverlossing. De hulp van de gynaecoloog wordt dan ingeschakeld. Dit betekent dat de bevalling in het ziekenhuis (verder) plaatsvindt.  Mogelijk moet er dus van huis naar ziekenhuis verplaatst gaan worden.

De belangrijkste redenen voor een tangverlossing of een vacuümverlossing zijn het niet vorderen van de uitdrijving en/of dreigend zuurstoftekort bij het kindje.

Keizersnede

Bij een keizersnede (ook wel sectio genoemd) wordt de baby met een operatie via de buikwand geboren. Soms is dit van tevoren bekend, een geplande keizersnede, bijvoorbeeld als er tijdens de zwangerschap problemen zijn ontstaan waardoor een vaginale geboorte niet mogelijk of wenselijk is. Soms wordt het besluit voor een keizersnede genomen tijdens de bevalling (ongeplande keizersnede). Bijvoorbeeld wanneer blijkt dat een vaginale bevalling niet (verder) mogelijk is doordat de baby in moeilijkheden is of een vaginale baring niet lijkt te lukken.

Als de uitgerekende datum voorbij gaat

Een normale zwangerschap duurt tussen 37-42 weken. Na 42 weken noemen we de zwangerschap serotien. De meeste vrouwen bevallen vóór 42 weken (95%).

Tussen de 40e en 41e week bieden we je aan om de bevalling op te wekken door middel van “strippen”. We doen dan een inwendig onderzoek waarbij we voelen aan de baarmoedermond. Wanneer deze een beetje open is en wat soepel aanvoelt proberen we de vliezen een beetje los te woelen (strippen) van de baarmoedermond. Door strippen komt het hormoon prostaglandine vrij. Dit hormoon zorgt voor de verweking van je baarmoedermond en voor voor-weeën. Wanneer er genoeg prostaglandines zijn wordt het seintje aan je hersenen gegeven voor het aanmaken van oxytocine: het bevalhormoon…

Tussen de 41e en 42e week laten we je op controle gaan bij de gynaecoloog. Deze extra controle is bedoeld als kennismaking.  De zwangerschap wordt in kaart gebracht, er wordt standaard een hartfilmpje van de baby gemaakt om de conditie te beoordelen op dat moment, mogelijk wordt er een echo gemaakt om de hoeveelheid vruchtwater te beoordelen. Alle resultaten samen maken dat de gynaecoloog je een advies zal geven voor de komende week. Mogelijk wordt er een datum gepland waarop je zult worden ingeleid als je nog niet bevallen bent. Zelf mag je hierin ook vertellen wat je graag wilt, is er geen medische reden dan mag je rustig wachten tot 42 weken, dat is namelijk nog steeds een normale zwangerschapsduur.

Na de 42 weken neemt de kans op complicaties toe; de moederkoek raakt op en kan mogelijk minder goed functioneren. Hierdoor kan een kindje in de problemen komen. Daarom wordt geadviseerd vanaf 42 weken onder leiding van de gynaecoloog te bevallen.  Meestal zal deze voorstellen de bevalling in te leiden.

Goed om te weten…

Voor partners

Zorg ervoor dat jezelf tijdens de bevalling regelmatig wat eet en drinkt. Door de spanning kun je dit nog wel eens vergeten.

Vaak horen we van partners dat ze zich zo machteloos voelen, bedenk dat jij de belangrijkste en meeste vertrouwde persoon bent voor je vrouw/vriendin. Alleen er zijn voor haar is vaak al genoeg.

Als jullie samen een cursus hebben gevolgd dan is het nu tijd toe te passen wat je hebt geleerd. Steun je vrouw/vriendin en laat haar weten dat je in haar gelooft en dat ze het kan!

Hebben jullie gekozen voor een badbevalling dat is er extra voorbereiding van jou nodig. Deze voorbereiding kun je hier vinden.

Lezen/kijken/luisteren

Niet vergeten

  • Staat ons spoednummer in jullie telefoon? 06 278 417 33

  • Bedenk tijdens de bevalling dat de pauzes tussen de weeën langer duren dan de wee!

  • Heb je een cursus gevolgd pas dan nu toe wat je geleerd hebt en voel wat voor je werkt.

  • Het is nu je laatste kans om zelf een ziekenhuistas in te pakken…en geloof ons dat wil je echt zelf doen 🙂